استئصال أورام القنوات المرارية

مقدمة:
تُعد أورام القنوات المرارية (Cholangiocarcinoma) من الأورام النادرة نسبيًا ولكنها خطيرة، حيث تنشأ في القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء.
تُشكّل الجراحة (استئصال الورم) الخيار العلاجي الأساسي في الحالات القابلة للجراحة، وهي الطريقة الوحيدة التي تمنح فرصة للشفاء الكامل إذا تم اكتشاف الورم مبكرًا.
في عيادة د. [كيرلس مدحت]، نُقدّم تقييمًا دقيقًا لحالات أورام القنوات المرارية، مع التخطيط العلاجي الأمثل بالتعاون مع فريق جراحي متخصص وأطباء الكبد والأورام، لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.

أولًا: ما هي أورام القنوات المرارية؟
أورام القنوات المرارية (Cholangiocarcinoma) هي أورام خبيثة تنشأ من الخلايا المبطنة للقنوات الصفراوية، وقد تُصيب:
القنوات داخل الكبد (Intrahepatic)
القنوات خارج الكبد (Extrahepatic)
وتشمل :
المنطقة التي تلتقي فيها القنوات الصفراوية مع قناة المرارة  (Perihilar / Klatskin tumours)
المنطقة اسفل القناة المرارية عند قناة البنكرياس ( peri-ampullary tumours )
تختلف طريقة العلاج حسب موقع الورم وحجمه ومدى انتشاره.

ثانيًا: من هم الأكثر عُرضة للإصابة؟
مرضى التهاب القنوات الصفراوية الأولي المزمن (PSC)
وجود حصوات مزمنة في القنوات الصفراوية
العدوى المزمنة بفيروس B أو C
مرضى البلهارسيا أو الطفيليات الكبدية
وجود تشوهات خلقية في القنوات الصفراوية
التاريخ العائلي أو الوراثي للأورام الصفراوية

ثالثًا: الأعراض والعلامات
في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أعراض واضحة، ولكن مع تطور الورم تظهر علامات مثل:
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
بول داكن اللون
براز فاتح أو رمادي
حكة شديدة في الجسم
فقدان الوزن وفقدان الشهية
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
ارتفاع إنزيمات الكبد في التحاليل
هذه الأعراض تتشابه مع أمراض أخرى في الكبد، لذا يجب الفحص الدقيق للوصول إلى التشخيص الصحيح.

رابعًا: كيف يتم تشخيص أورام القنوات المرارية؟
تحاليل الدم ووظائف الكبد
أشعة تصوير متقدمة
رنين مغناطيسي للقنوات المرارية (MRCP)
أشعة مقطعية ثلاثية المراحل (CT Scan)
أشعة PET-CT لتحديد الانتشار
منظار القنوات المرارية  (ERCP)
يستخدم لتصوير القنوات وأخذ خزعة أو تركيب دعامة مؤقتة.
خزعة من الورم
لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الخلايا السرطانية.

خامسًا: متى يمكن استئصال الورم؟
يُعتبر الورم قابلًا للجراحة إذا:
كان الورم محصورًا في القنوات الصفراوية
لم ينتشر إلى الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة
لم تظهر أورام ثانوية في الكبد أو الرئة
كانت وظائف الكبد جيدة بما يسمح بالاستئصال
في هذه الحالات، الجراحة تمنح فرصة حقيقية للشفاء الكامل.

سادسًا: أنواع العمليات الجراحية لاستئصال أورام القنوات المرارية
استئصال الفص الكبدي مع الورم
في حالات الأورام داخل الكبد
جراحة استئصال المنطقة العليا من القناة الصفراوية (Klatskin tumor resection)
مع استئصال جزء من الكبد مع تحويل مسار العصارة الصفراوية للأمعاء
استئصال القناة الصفراوية بالكامل مع إعادة التوصيل (Biliary Reconstruction)
مع عمل توصيلة بين القنوات المتبقية والأمعاء
جراحة Whipple (استئصال رأس البنكرياس والاثني عشر مع القناة المرارية والمرارة مع اخر جزء من المعدة واول جزء من الامعاء الدقيقة )
في حالات الأورام القريبة من رأس البنكرياس

سابعًا: ماذا بعد الجراحة؟
إقامة بالمستشفى لعدة أيام تحت الملاحظة
تحاليل دورية لوظائف الكبد
علاج داعم لحماية الكبد
المتابعة الدورية بالأشعة والتحاليل
جلسات علاج كيماوي/إشعاعي مكمّل إذا أوصى الطبيب بذلك
دعم غذائي وتغذية خاصة لمرضى الكبد

ثامنًا: ما هي مخاطر الجراحة؟
رغم أن الجراحة تهدف للشفاء، إلا أن لها بعض المخاطر:
نزيف أثناء أو بعد الجراحة
تسريب عصارة البنكرياس
تسريب العصارة الصفراوية
التهابات في منطقة الجراحة
خلل في وظائف الكبد (خاصة إذا تم استئصال جزء كبير)
احتمالية رجوع الورم (لذلك المتابعة ضرورية)

هل الجراحة تشفي من أورام القنوات المرارية؟
إذا تم استئصال الورم بالكامل دون انتشار، فإن نسبة الشفاء طويلة الأمد تتحسن بشكل كبير.
لكن في الحالات المتقدمة أو غير القابلة للجراحة، يتم اللجوء إلى:
القسطرة التداخلية
العلاج الإشعاعي
العلاج الكيماوي أو المناعي
تركيب دعامات لتخفيف انسداد القنوات

في عيادة د. [كيرلس مدحت ]:
 نُقيّم كل حالة بدقة
 نُحدد مدى قابلية الورم للاستئصال
 نُنسق مع فريق متخصص لجراحة الكبد والقنوات
 نتابع الحالة بعد الجراحة بشكل مستمر
 نُقدم دعم نفسي وغذائي متكامل

ليه تختار د.كيرلس مدحت 

* دقة في التشخيص واختيار أفضل الخطط العلاجية لضمان الوصول لأفضل النتائج العالمية 
* المتابعة المستمرة والدقيقة للمريض حتى الشفاء بإذن الله 
* الدكتور عضو فعال في الجمعية الأوروبية لجراحة الأورام والجمعية المصرية لجراحة الأورام ، لذلك فهو مطلع علي أحدث التوصيات العالمية في جراحة الأورام
* القرار الجراحي يتم اتخاذه بعد التشاور مع أطباء علاج الأورام والأشعة التداخلية والتغذية العلاجية لوضع بروتوكول علاج متكامل الأركان مع عمل تقرير للمريض يضاف إلى ملفه

احجز موعدك الآن
لا تتردد في طلب الاستشارة إذا كنت تعاني من:
يرقان مستمر
تحاليل كبد غير طبيعية
أورام مشكوك بها في الكبد أو القنوات الصفراوية